Antidepressiv medicin er omtalt nøjere i kapitlerne 17, 18 og 19 i bogen "Hvad er Depression"
Den hidtil største og grundigste meta-analyse af antidepressivas effekt:
Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis.
af Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Chaimani A, Atkinson LZ, Ogawa Y, Leucht S, Ruhe HG, Turner EH, Higgins JPT, Egger M, Takeshima N, Hayasaka Y, Imai H, Shinohara K, Tajika A, Ioannidis JPA, Geddes JR.
Publiceret: Lancet. 2018 Apr 7;391(10128):1357-1366.
Hvilke patienter indgik?
- 116.477 patienter i 522 randomiserede kontrollerede forsøg (RCT)
- Kun RCT for stoffer i terapeutisk område
- Ekskluderede RCT med
- Bipolare depressioner
- Psykotiske depressioner
- Behandlingsrefraktære depressioner
- Patienter med alvorlig medicinsk sygdom
Hvordan bedømte man studierne?
Alle publicerede undersøgelser plus et stort antal upublicerede Studierne blev bedømt efter Cochrane Handbook for Systematic Reviews og GRADE systemet
Primære Outcomes:
Efficacy (Responsrate dvs. 50% på ratingscale) Acceptability (patienter som udgik af forsøget)
Kommentar
Eksklusionskriterierne gav god mening, idet man udelod studier med patienter med disse problematikker, om hvem man på forhånd ved, at de slet ikke responderer eller responderer meget dårligt på antidepressiv medicin.
Figur 2 nedenunder
viser at drop-out er sv.t. placebo dog mindre end placebo for agomelativ og fluoxetins vedkommende, men større for chlomipramins. Der kan groft sagt være to årsager til at patienter udgår af forsøgene (drop-out): at de oplever uacceptable bivirkninger eller at de ingen effekt mærker.
